어르신 틀니 급여지원 방법: 부분틀니·완전틀니 보험 적용 기준 및 신청 절차

 

목차

1. 노인틀니 건강보험 급여란?
2. 완전틀니 vs 부분틀니 차이점
3. 노인틀니 건강보험 적용 대상자
4. 틀니 급여 내용 및 본인부담금
5. 노인틀니 신청 절차 및 방법
6. 틀니 유지관리 보험 적용 내용
7. 자주 묻는 질문 (FAQ)
8. 맺음말

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1. 노인틀니 건강보험 급여란?

노인 인구의 증가와 함께 고령층의 구강 건강은 삶의 질에 큰 영향을 줍니다.

노인틀니 건강보험 급여 제도는 만 65세 이상 어르신들이 틀니 시술 시 건강보험을 통해 비용을 절감할 수 있도록 한 제도입니다.

 

이는 국민건강보험법 시행령 제19조 제1항 별표2에 근거하여 시행되고 있으며, 치아 손실로 인한 저작기능 저하를 보완해 건강을 증진하고 일상생활을 개선하는 데 그 목적이 있습니다.

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2. 완전틀니 vs 부분틀니 차이점

노인틀니는 크게 완전틀니와 부분틀니로 나뉘며, 각 틀니 종류에 따라 건강보험 적용 조건이 다릅니다.

• 완전틀니(Complete Denture):
  치아가 하나도 없는 상악 또는 하악에 제작하는 전체 틀니로, 잇몸에 고정되는 형태입니다. 레진상과 금속상 두 가지가 있으며, 모두 급여 대상입니다.
• 부분틀니(Partial Denture):
  일부 치아가 남아 있는 상태에서 결손된 부분만 보완하는 틀니입니다. 클라스프(고리) 방식의 금속상 부분틀니는 급여가 적용되며, 어태치먼트(똑딱이) 방식은 제외됩니다.

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3. 노인틀니 건강보험 적용 대상자

다음의 조건을 충족해야 건강보험 급여 대상자가 됩니다:

틀니 종류	적용 대상
완전틀니	만 65세 이상, 상악 또는 하악에 치아가 전혀 없는 경우
부분틀니	만 65세 이상, 일부 치아가 남아 있어 부분틀니 제작이 가능한 경우

💡 단, 임시틀니, 유지관리행위, 재제작 등도 일부 조건에 따라 급여가 적용됩니다.

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4. 틀니 급여 내용 및 본인부담금

틀니 종류에 따라 급여 내용과 본인부담률은 다음과 같습니다.

구분	급여	항목본인부담률
완전틀니(레진상, 금속상)	전체틀니 제작	요양급여 비용의 30%
부분틀니(금속상)	결손된 부분 보철	요양급여 비용의 30%
차상위계층	희귀난치성질환자 5%, 만성질환자 15%
의료급여 수급자	1종 5%, 2종 15%

✔️급여 적용 주기: 7년에 한 번만 적용되며, 구강 상태가 심각하게 변한 경우에만 추가 제작 1회 가능
✔️무상보상기간: 틀니 장착 후 3개월 내, 총 6회까지는 시술료 없이 진찰료만 부담

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5. 노인틀니 신청 절차 및 방법

노인틀니 건강보험 혜택을 받기 위해선 다음과 같은 절차를 거칩니다:

1. 치과 병·의원에서 진료 및 대상자 판정
2. 시술 동의 후 등록 신청(치과에서 대행 가능)
3. 국민건강보험공단으로부터 등록 결과 통보
4. 등록 확인 후 시술 진행

📌 신청은 요양기관정보마당(http://medi.nhis.or.kr)을 통해 이뤄지며,
 ✔️  의료급여 수급자는 시군구 보장기관을 통해 신청해야 합니다.

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6. 틀니 유지관리 보험 적용 내용

틀니는 단순히 제작 후 끝나는 것이 아니라, 정기적인 유지·관리가 필요합니다.

이를 위한 비용도 건강보험 급여 대상에 포함됩니다.

✅ 유지관리 행위 목록 (총 11개 항목)

• 의치 조직면 개조 (첨상, 개상 등) – 연 1회
• 조직 조정 – 연 2회
• 의치 수리(인공치, 의치상) – 각 연 2회
• 의치 조정, 교합 조정, 클라스프 수리 – 항목별 연 1~4회

✔️적용 대상: 완전틀니 또는 금속상 부분틀니를 장착한 만 65세 이상자
✔️본인부담률: 30% (차상위계층·의료급여 수급자는 별도 감면)

✔️참고: 유지관리 시 진찰료만 산정되는 항목도 있습니다 (잇몸처치, 청소, 교육 등)

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7. 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 노인틀니는 몇 년마다 다시 받을 수 있나요?
👉 급여 적용은 7년마다 1회입니다. 단, 의료적 필요 시 1회 재제작 가능.

Q2. 틀니 제작 중 병원을 바꿀 수 있나요?
👉 불가능합니다. 제작 도중 다른 병원으로 전원할 경우 해당 단계까지만 급여 적용.

Q3. 임시틀니도 건강보험 적용이 되나요?
👉 네. 완전틀니 또는 부분틀니 제작 전 일시적 사용 목적의 임시틀니도 보험 적용되며, 본인부담금은 30%입니다.

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8. 맺음말

고령화 사회에서 노인의 구강 건강은 단순한 치아 문제가 아닌 삶의 질을 결정짓는 중요한 요소입니다.
정부는 노인틀니 건강보험 급여 제도를 통해 어르신들이 경제적 부담 없이 틀니 시술을 받을 수 있도록 돕고 있습니다.

 

📌만 65세 이상이라면, 지금 바로 가까운 치과에 방문해 건강보험 틀니 급여 대상 여부를 확인해보세요.
    정기적인 유지관리까지도 보험 적용이 되니, 부담 없이 오래도록 건강한 치아 생활을 누리시길 바랍니다

 

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